万博体育手机版max客户端健康评估体格检查 第三节 头部检查 一、头发与头皮二、头颅 三、颜面及其器官 (一)方法(二)

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  健康评估体格检查 第三节 头部检查 一、头发与头皮二、头颅 三、颜面及其器官 (一)检查方法(二)检查内容 (三)正常 (四)异常表现及临床意义 头皮颜色,有无头皮屑、头癣、疖、痈、万博体育手机版max客户端外伤及瘢痕等。 头发颜色、曲直和疏密度因种族因素的年龄而异,儿童和老人头发较稀疏,随年龄增长至老 年时头发逐渐变白。头皮呈白色,有少量头 皮屑。 甲状腺功能减退化学治疗后 头癣 头皮脂溢性皮炎 斑秃 外形正常,成人头围53CM,头部活动自如,无不自主运动。 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,相对颜面较小,双目下视,巩膜外露,可见头、颈部静 脉充盈—见于脑积水 11 Apert12 与颈动脉搏动一致的点头运动~见于严重主动脉关闭不全 13 9、眼底检查15 16 视野17 2、眼睑 (4)、异常表现及临床意义18 (2)检查内容:有无睑内翻、上睑下垂,眼睑闭合障碍及眼睑水肿。万博体育手机版max客户端 (3)正常:睁眼时两侧眼裂相等,闭眼时上下眼睑闭合,无眼睑水肿。 19 20 见于肾炎、营养不良、贫血及血管神经性水肿 (1)检查内容:观察结膜有无充血、苍白、发黄、颗粒与滤泡、出血及水肿。 (2)正常:睑结膜呈粉红色,巩膜呈瓷白色,其上为湿润透明的球结膜覆盖 (4)异常表现及临床意义23 25同时伴有充血和 分秘物:急性结膜炎 大片结膜下出血: 高血压 动脉硬化 26 27horner 28 29Kayser-Fleischer环: 为角膜边缘出现的黄色 或棕黄色的色素环, 见于肝豆状核变性 角膜软化30 角膜云翳31 (1)检查内容:形状、大小、两侧是否等大等圆?对光反射? (2)检查方法:视诊,借助手电筒行瞳孔对光反射检查。 (3)正常:瞳孔直径2-5mm,双侧等大,对光反射灵敏。直接对光反射 间接对光反射33 2、瞳孔缩小:见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。 3、瞳孔扩大:见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可卡因药物等。 6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失:濒死状态34 (1)检查方法:视诊触诊 (2)检查内容:1、耳廓外形、有无红肿或 结节等;2、外耳道 皮肤是否正常,有无溢液; 3、中耳 观察有无鼓膜穿孔;4、乳突 有无红肿,有无压痛;5、听力粗侧法听力测 (3)异常表现及临床意义35 36 乳突炎37 (2)检查内容:1、外形与颜色2、鼻翼扇动 鼻出血4、鼻腔黏膜5、鼻腔分泌物6、鼻窦 -鼻黏膜湿润呈粉红色,无冲血、肿胀或萎缩 -鼻窦无压痛38 1、鼻翼扇动见于伴有呼吸困难的高热性疾 支气管哮喘心源性哮喘发 2、鼻出血单侧见于外伤、鼻腔感染、局部 血管损伤鼻咽癌; 双侧多由全身性疾病引起,流行性出血热 再障 白血病 高血压 维生素C或维生素K缺乏等 39 急性鼻黏膜充血肿胀伴有鼻塞、流涕,见于急性鼻咽 鼻黏膜组织肥厚为慢性鼻黏膜肿胀的表现,见于慢性鼻咽; 5、鼻腔分泌物: 清稀无色见于流行性感冒 粘稠发黄或发绿的脓性分泌物见于鼻或鼻窦 或上呼吸道细菌性化脓性炎症。 6、鼻窦压痛:伴鼻塞、流涕、头痛,见于 鼻窦炎。 40 41 6、腮腺43 樱桃红色—一氧化碳中毒;口唇发绀—心肺功能不全。 6)口角糜烂—见于核黄素缺乏症45 46 口唇肥厚增大47 1)黏膜下出血点或瘀斑见于各种出血性疾病或维生素C缺乏 2)麻疹黏膜斑:在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点,周围有红晕。为麻疹的早期体征 3)黏膜斑:黏膜肿胀、充血伴小出血点。见于猩红热、风疹。药物中毒 4)鹅口疮:黏膜上有白色或灰白色凝乳块状物,见于重病衰弱、长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者 5)口腔黏膜溃疡见于口腔炎症49 麻疹黏膜斑50 51 (1)检查内容:注意有无龋齿、残根、缺牙和义齿;牙龈颜色,有无肿胀、溢脓、溃疡及 出血。 (2)正常:无龋齿;牙龈呈粉红色,质坚韧且与牙颈步紧密贴合,压迫后无出血及溢脓 (3)异常表现及临床意义52 55舌乳头 见于缺铁性贫血、恶性贫血、重度营养不良59 见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人60 (2)检查内容:咽部颜色、对称性,有无充血、万博体育手机版max客户端肿胀、分泌物及扁桃体的大小。 (4)异常表现及临床意义:61 1)咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多,见于急性咽炎 2)扁桃体发炎时,腺体红肿、增大,扁桃体隐窝内有黄白色分泌物或渗出物形成的 达到或超过咽后壁中线

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